以下最初发布者凯莉·考库特(Kelly Cawcutt)MD到大学内布拉斯加州医学中心传染病科博客

脓毒症的最佳管理长期以来一直是医学上的圣杯。一个充满争议的领域是如何有效地平衡紧急抗菌药物管理与抗菌管理原则之间的需求。对应点CHEST上发表的有关应尽快对所有败血症患者常规应用广谱抗生素的系列文章突出了辩论Disselkamp等有争议的是,尽早使用广谱抗生素会增加覆盖范围的可能性,并且会降低死亡率,这并不意味着需要承担管理职责,但是如果我们不对那些威胁生命的器官功能不全的患者使用抗生素,我们将其保存下来

反过来帕特尔和伯格认为尽管延迟使用抗生素会增加败血症的死亡率,但由于缺乏高质量的证据和诸如药物不良反应等危害风险,强烈推荐经验性广泛抗菌治疗艰难梭菌不加选择的广谱抗生素的感染他们进一步指出,适当的抗生素治疗可能并不总是广谱的,而要求广谱的假设既有缺陷,又对患者和医疗系统造成巨大损失

此外,对于当前的败血症患者来说,这场辩论并不是最关键的喀什i尔等人研究表明,从订购到给药的首例抗生素执行时间的延迟很常见,并且会增加死亡率,特别是对于有多种合并症的患者,如果在订购后的第一小时内未服用抗生素,无论订购何种抗生素,死亡率都会继续上升

当我们经常无法足够快速地进行治疗时,我们是否有时间确定败血症的最佳抗菌疗法

我们如何确定更大的良好即时死亡率或潜在的下游发病率以及不良事件造成的死亡率

我们的患者依靠我们来挽救及时的败血症和败血性休克中抗生素的使用每分钟对败血症的诊断时间,订购抗生素的时间和给药时间都至关重要,仅专注于药物选择或订购时间就不再足够了在整个过程中拥有更大的所有权,包括如果我们要优化护理的同时考虑交付速度

最初发布在IDSA新闻期刊俱乐部

参考文献

点是Disselkamp M Yataco AO辛普森SQ点应尽快对所有败血症患者常规常规应用广谱抗生素

穴位No Patel JJ Bergl PA Counterpoint应尽快对所有败血症患者常规常规应用广谱抗生素。

Kashiouris MG Zemore Z Kimball Z Stefanou C Fisher B de Wit M Pedram S Sessler CN败血症危重病患者的初始临床医生命令和病死率后,抗菌药物的供应链延迟