有关医疗遗弃的法律是基于患者与医生的关系中较依赖的状态

在医疗环境中被遗弃意味着在没有做出或允许合理安排继续医疗的情况下终止了所需的医疗

一旦您作为医生来为患者提供护理,您就必须为该患者提供护理,只要该患者与患者之间的关系继续存在,并且只有适当终止该关系才能终止该职责。错误地终止可能导致您被拘留抛弃了你的病人

因此,要考虑的第一个问题是是否存在必须正式终止的关系,该评估与您是否已获得报酬或预期将来获得报酬无关。事实上,正如我们之前讨论的,您是否甚至不打算建立该关系重要的是,您是否以某种形式进行自己的行为

法院或医疗委员会实际上要看的是声称自己是患者的人是否认为您是他们的医生是否合理,因此您始终需要积极主动地限制这些期望

例如

如果初诊仅是出于评估目的,并且不能保证您可以进入您的诊所,则应在开始时向患者提供书面说明,表明事实

如果您进行有限的考试(例如,保险实物或学校检查),或者您自愿参加健康博览会,则只能免责声明该行为不会建立持续的医患关系

如果您参与提供医学专业知识的网站讨论,则仅限于明确拒绝此类行为无法建立医患关系的网站

请勿进行非正式检查或开处方后者特别重要,因为非常重视处方,以证明医生的意图是该关系继续存在,然后患者可以合理地依靠该意图

但是,一旦您知道与患者之间的关系就必须正式终止

适当的终止程序可归结为一个非常简单的问题,即分离不必一定是相互的,即使患者强烈反对,分离也可能是完全单方面的,但必须反映出医疗是一种独特的事实。互动,因为它实际上可能是生死攸关的问题

因此,您的义务是

在仍然需要持续护理的情况下,不要终止关系,除非立即过渡到另一位医生

在大多数州,给终止患者足够的通知日,以便他们有时间建立替代治疗

支持这种过渡,包括提供记录或愿意与新医生讨论病例

在指定的过渡期内提供紧急治疗的保障

没有义务给出终止的理由,实际上,通常最好不要这样做

除非实践或健康计划协议另有规定,否则您没有义务提供替代从业者的姓名,只需指示患者联系其保险公司或州医学会即可。如果您后来对您提出遗弃声明,则您还不够

您应该指定将所有记录提供给任何随后的医生,并且最好在终止信中包括释放表格。这将证明您对后续护理的连续性持持合作态度。

样品终止信

尊敬的患者先生

请注意,这种做法从现在起将无法再将您视为患者

在开始日期和结束日期这一天,这种做法仍可用于紧急护理

您必须另选一名医生,并与我们的办公室安排,以便在寄出日期之前将记录发送给他们。

您的保险计划或当地医学会的联系信息将能够帮助您选择新医生

真的是你的

Doc博士

您还应该承保在这段时间内累积的任何必要的处方笔芯,并应将其记录在图表中

将终止信作为挂号信发送,以证明您不仅发送了该信,发送了该信,而且还证明了该患者在何时收到了该信。

信件上的日期通常会启动过渡期时钟的运行,但这是您应该灵活使用的一点,因为您知道过渡期的几天会花在交付开始的信件上。从字母上的日期算起,直到指定的结束日期。记住,如果患者抱怨您的目标是防御性的,则不要将自己设置为被视为实际上放弃了患者的不合理的坚持者通过功能上给予他们少于所需的通知或范围

如果患者试图滥用紧急承保范围例外,通过要求您看似不是紧急情况的紧急事件而将自己重新强加给您,您可以选择拒绝,但坦率地说,这两者都有风险,因为该患者是显然已经很麻烦了,可能很想投诉您,因为他们实际上可能会生病,以至于您拒绝看他们都被放弃了。更好的选择是去看病人,然后记下便条,因为声称有紧急需要,这使您完全了解您的来信条款。但是,请不要输入您不同意但仍然可以看到它们的理由,因为这可以用来表明您通过看望患者进行常规护理而放弃了自己的来信条款。声明患者声称您看到了他们的紧急情况,而实际上您并未发现紧急情况

但是,不要回避告诉患者去急诊室,因为那可能表明您认为该问题实际上可能是紧急情况。 ER,您可能会被视为违反了自己的终止函的条款,从而实际上造成了遗弃

如果您确实看到患者,则必须使用这种情况来强调终止过程仍在进行的事实:已向患者告知过渡期的结束日期,并再次被告知他们将需要新的医生,到此为止,您刚刚结束了患者关于他们有理由相信他们已重新进入您护理领域的任何索赔要求

但是如果发生真正的紧急情况,从而将您拉回患者的护理,该怎么办

显然,您将按照信函中所述的紧急情况对待患者。但是,如果其他医生不会接替您,则下一步将根据患者在急症期以外的进一步需求而有所不同

如果需要在终止信中指定的过渡期内进行其他护理,则再次需要证明这些事件不会终止终止过程,并且患者应意识到

如果患者需要的长期护理将超过指定的过渡期,则您将无法在必要的护理正在进行中终止患者,并因此而终止了终止治疗的事实。但是,您应证明已向患者解释当该治疗期结束时,他们将被终止执业,并需要在那时找到新的医生

在所有这些情况下,都建议让患者共同签字,因为便笺在前面的弃权声明中已经讨论过,因为评估者会考虑患者对您是否是他们的医生的看法的合理性,并将继续如此,并在与任何这样的看法相矛盾的音符是非常铁的

总而言之,要有效地终止您与患者的关系,需要撤销构成该关系的每个步骤

病人来找您需要护理他们只能在不积极需要护理时终止

病人寻求您的护理他们只能通过给他们合理的时间在其他地方寻求护理而终止

您的举止使患者能够合理地相信您是他们的医生。只有您提出清晰的陈述使这种想法不合理,他们才能被终止。

一旦您履行了这些义务,您将终止患者但不会放弃他们

但是,在其他可能发生遗弃的情况下,请务必注意

让我们看看那些情况

未履行应计税额

前面我们曾指出,只有在不建立任何持续的医师与患者之间的关系的免责声明下,才有必要从事有限的工作,例如身体检查和筛查。

即使在您提供的有限护理范围内,相对于检查所显示的内容,您仍然具有医师的职责

法律假定,应向应试者告知医师发现的任何医学上重要的问题,并且这规定了应向医师施加合理护理的义务,以向应试者透露任何此类重要信息。因此,例如,如果您在背部发现可疑的痣对您正在对您进行身体残障的患者,不仅有义务将其记录在记录中,而且还必须告知患者这是他们自己的医生需要照料的事情

通知患者的义务也适用于您专业以外的发现,例如,如果您正在进行初步评估以决定您是否甚至愿意接受患者进行整容手术,并且发现了以前未知的严重高血压,既告知患者又愿意将结果发送给他们的初级保健医生

但是,您不必进行活检或开具抗高血压药,甚至不必确保按照您的建议对患者进行随访。所有这些都将与与患者的持续关系相关,并且超出了您的职责,仅限于适当地处理与您在检查过程中发现的情况一一对应,当您提醒患者并启动适当的跟进系统时,就完全履行了有限的职责,不需要太多,但要放弃的更少

建设性的放弃

当终止过程在纸上看起来很完美时,通常会发生这种情况,但在现实世界中,患者实际上被高高弄干

患者是否可以在您指定的时间范围内还是完全可以找到另一位医生,这必须是现实的,否则您将被视为已经束手无策地放弃了他们。例如,如果您所在地区没有其他专业技能,或者您在偏远的农村地区执业即使您是所在地区唯一接受Medicaid或Medicare或给定保险公司的执业医师,而您的患者完全无法支付治疗费用,那么您作为出院医师的责任是完全不可能的在确保您的患者可以实际获得替代治疗方面,从至少比平时分配更多的时间开始聘请新医生,并可能包括帮助他们这样做,这一点比平时更高

但是,无论您提供的过渡期或协助有多充裕,都没有其他可行的选择,您可能无法在不面临遗弃索赔的情况下终止患者。继续

当患者仍然是您的实践活动时,也可能发生建设性的放弃。这可能以多种方式发生

未能依法开始治疗

在医疗事故案件中,除了过失主张之外,还可以据称该前提是患者在积极的医患关系中被内部抛弃,因为所需的护理从未开始离开他们,就好像他们实际上无法获得治疗完全没有

拒绝协助患者获得适当的支持

拒绝填写诸如合法残疾索赔之类的事项的医师,或者拒绝为患者提供适当的医疗设备或保留患者医疗所需的公用事业的医师,或者仅支付患者无法支付的高额费用而做的医师可以认为已经放弃了他们的病人

当然,不期望医师成为要求过高的患者的ow手或协助彻头彻尾的骗子,以避免被控以遗弃的罪名。只有在确实需要治疗或协助但被医方单方面拒绝的情况下,才适用建设性的遗弃。没有正当理由的医师

拒绝看病人

这种情况最常见的情况是,当患者拒付的账单非常大,而医生告诉他们除非得到处理,否则他们将不会安排进一步的约会。这是建设性的放弃,因为患者因此无法获得实质性的诊治未付账单给医生

相反,应通过正式从患者出院后采取所有适当的收集程序来应对这种情况

在这样的自助情况下陷入建设性抛弃的潜力提醒了两点

没有这样的事情实际上通过患者的行为终止医师与患者之间的关系即使患者实际上起诉了不存在这种关系的医生,并且其本身也终止了这种关系。因此,对麻烦患者的任何解决方法都应以这样的想法开始:既然患者确实填写了驱使您疯狂的事情,这意味着我不再受医生职责的束缚,除非患者说您被开除,否则他们仍然是您的患者,直到您正式终止他们为止

法律认为医师与患者之间的关系是一种关系,在这种关系中,患者是为自己的健康需要专家服务的一种关系,因此具有对患者的保护作用。这意味着,任何发现自己与麻烦患者相反的医生都应做出努力。确保只使用经过明确批准的方法,例如正式出院,实际上可以为医生提供充分的保护

覆盖范围

因为您有责任在长时间不工作时为您的患者提供足够的替代方案(如果您没有这样做),从而使患者得不到必要的照顾,这可能会导致被遗弃的索赔

如果您使用的承保医生与您不相当,例如您不是同一专业的承保医生,或者至少是一个紧密联系的承保医生(例如内科和心脏病学)相互承保,或者您在非常有经验和经验的基础上几乎没有训练,则可能会发生这种情况。因此无法提供可比的专业知识水平,即使习惯性地证明了不可靠地将其准确地,迅速地从患者发送到承保医生的消息不可靠,如果您继续使用应答服务,也会发生这种情况

在这两种情况下,患者实际上都无法通过医生已建立的承保系统真正有意义地获得适当的护理,因此被抛弃了

最后要考虑的主题是无意中遗弃,这是在尽管实际上存在提供护理的系统的情况下将患者留在没有护理的情况下发生的,但通常会发生在两种情况下

没有覆盖

在这种情况下,与可能导致建设性放弃的承保范围不同,有适当的通话时间表,但承保医生出乎意料地无法使用,以至于需要承保的医生可以合理地做到这一点,例如让电影不休假返回状态不佳者亲自接听电话以防止问题发生,但并不能认为他们放弃了患者

办公行为

在这种情况下,与拒绝看病人不支付账单的情况不同,您愿意看病人,但是您的办公室工作人员的行为会导致遗弃情况,如果您的工作人员拒绝让有真正问题的病人说话,就会发生这种情况。给您或在将来过长的时间安排必要的约会,或者只是归档实际上需要进行一些重要跟进而不是与该患者联系的患者的病历表。在所有这些情况下,在实践中适当跟踪患者的程序都是目前,但是员工的行为使患者无法使用这些流程,因此放弃了它们。因此,您最好以书面形式制定清晰的办公室政策,因为您可能需要证明它们以防止出现这些问题

综上所述,关于医疗遗弃的法律规定,在医师与患者之间的关系中无法提供必要的护理是基于患者与医师之间关系的依赖程度较高,因此,在终止患者或积极与患者打交道时,履行您的职责,以确保您的患者在没有适当护理的情况下不会离开

Medlaw博士是医师和医疗事故律师。讨论保留所有权利