尽管由于改善了对癌前病变的检测以及人类乳头瘤病毒疫苗的出现,美国宫颈癌的发病率已大大降低,但它仍是女性中第四大最常见的癌症。美国癌症协会估计,几乎有女性将被诊断出患有宫颈癌局部癌症的年生存率下降到癌症扩散到局部淋巴结以及扩散到其他器官时

鉴于晚期宫颈癌女性的生存率很差,尽管目前对于晚期宫颈癌的标准治疗方法是化学疗法结合外照射治疗EBRT,但越来越多的证据表明化疗EBRT后进行的近距离放射治疗可改善整体状况存活率一项研究发现,与仅接受EBRT的患者相比,接受近距离放射治疗的女性的年生存率增加,并且其他研究表明,使用可扩大治疗范围并符合肿瘤形状的间隙针进行D图像引导近距离放射治疗具有相关性具有改善的临床结果,尤其是对于肿瘤较大的患者

不幸的是,尽管在晚期宫颈癌的治疗方案中加入近距离放射疗法有明显的好处,但美国仍存在不使用这种疗法的趋势,尽管仍在评估这种趋势的原因,但潜在的影响因素包括医师培训不足和经验不足。近距离治疗在宫颈癌中的应用缺乏费用报销,这不利于进行劳动密集型过程(例如近距离治疗),并且越来越多的癌症患者在没有装备以进行近距离治疗程序的患者中心接受护理

作为医生,我们有责任尽一切努力改善患者的护理和治疗效果在宫颈癌的治疗中,这需要倡导并促进对近距离放射治疗程序的培训,以支持使费用与结果一致并推荐患者接受治疗的政策能够提供包括近距离放射疗法在内的全套癌症治疗方法的中心近距离放射疗法的新创新,包括新的妇科涂药器,简化了近距离放射疗法在肿瘤扩散到子宫颈外的晚期宫颈癌的治疗方法,也可能有助于扭转这一令人震惊的趋势减少使用可能挽救生命的疗法数据告诉我们什么是有效的作为医生,我们的工作是尽力为患者提供最好的服务

参考文献

关于子宫颈癌子宫颈癌的主要统计资料美国癌症学会一月修订于https www癌症org癌症子宫颈癌关于关键统计html

关于宫颈癌的宫颈癌生存率美国癌症协会一月修订https www癌症组织癌子宫颈癌检测诊断分期生存htm

Han K等人,国际放射生物学杂志

Sturdza APötterR Fokdal LU等人进行局部晚期宫颈癌的图像引导近距离放射治疗改进了RetroEMBRACE的骨盆控制和生存率多中心队列研究Radiother Oncol

Fokdal L Sturdza A Mazeron R等人结合腔内和间隙技术的图像引导自适应近距离放射治疗提高了局部晚期宫颈癌的治疗率。

Mazeron R Fokdal LU Kirchheiner K等人放疗和MRI引导的自适应近距离放射治疗局部晚期宫颈癌的晚期直肠癌患者的剂量体积效应关系前瞻性多中心EMBRACE研究的结果Radiother Oncol