10月,唐纳德·特朗普总统宣布阿片类药物的流行是突发公共卫生事件FDA在同一周早些时候宣布,由于处方药主要是阿片类药物,是造成过量死亡的最大原因。实际上,过去几年中,过量使用药物的死亡人数比枪支车自杀和谋杀案还多。

阿片类药物的首次使用可以追溯到大约公元前当鸦片罂粟在美索不达米亚下游种植时,苏美尔人称其为Hul Gil或喜乐植物。其欣快的特性很快传给了亚述人巴比伦人和埃及人。他们制作了专门用于收获鸦片的专用刀,并在不列颠哥伦比亚特洛伊·希波克拉底(Troy Hippocrates)沦陷之前将其熏制。远古时代当它被用作麻醉剂甚至用于仪式时古埃及人的印第安人和罗马人经常在手术过程中使用它来治疗疼痛。它是许多世纪以来交易量很大的商品,其使用遍及欧洲和亚洲

鸦片首先到达美国s在五月花号上,它最有可能以Laudanum的形式携带,是由Paracelsus最初制造的一种鸦片酒精tin剂,用作止泻和镇静的止痛药。美国独立战争使鸦片成为一种公认的药物,事实上托马斯·杰斐逊(Thomas Jefferson)在后来的几年中使用鸦片来治疗慢性腹泻并最终种植了自己的罂粟

在20世纪初的内战期间吗啡最初是从纯鸦片中提取出来的,并用作止痛药。许多士兵上瘾。可待因被让·皮埃尔·罗伯奎特(Jean Pierre Robiquet)隔离,以代替原料鸦片以供药用。发现海洛因产生的吗啡成瘾性较低,以及海洛因成瘾的增加。第二年通过的《纯食品和药品法》禁止使用鸦片,要求药物带有包含其内容的标签

在此期间s和s由于越战士兵在海外接触海洛因的可能性再次上升,而以前的流行病似乎是由医生推动的,这一次对内地城市造成的打击尤为严重。事实上,纽约市有越来越多的青少年因海洛因而死亡

比美国人更多平均每天因过量服用阿片类药物而死亡。在所有接受阿片类药物处方以治疗慢性疼痛的患者中,几乎都会滥用它们。此外,还将发展出阿片类药物使用障碍许多专家认为,滥用处方是海洛因使用的途径已经发现,事实上,对于那些滥用处方阿片类药物的人,他们将继续使用海洛因。

谁应为阿片类药物危机负责

医生有很多指责指责,许多人被指责有过失有人说是医生开了这些药物的处方。百万阿片类药物的处方数量已经从上百万种增加了。我们都看到了制丸厂医生的故事,其中许多现在已经停业。然而,这种流行病仍在继续发展。

政府另一些人则推测,错误行为是在联邦政府颁布疼痛规则作为第五种病毒体征时开始的,并强调医生正在减轻疼痛。在此期间,JCAHO规定疼痛量表用作第五生命体征,并记录所有患者的主要病情是否是疼痛,如果不满足这些要求,医院将受到处罚。事实上,JCAHO作为要求的CME的一部分出版并出售了该书,没有证据表明当给人使用阿片类药物来控制疼痛时成瘾是一个重大问题。它甚至使医生担心成瘾潜力不准确和夸大。有趣的是,这本书是由羟考酮的创造者普渡制药公司赞助的

制药公司众所周知,制药公司是我们当前阿片类药物流行的另一个原因。事实上,他们为自己在这场危机中的作用承担一些法律责任,但为时已晚呢?普渡制药因误导监管者患者和医生有关奥施康定成瘾的风险而支付了超过一百万美元的罚款和费用。该公司及其三位高管均因将其产品贴错商标而被刑事指控。许多城市和州现在都在起诉制药公司,数量继续上升各国现在正在围绕这些药物的处方发布新的规定。但是,对于已经上瘾的人的康复,没有提供太多资金

耐心医护人员常常因患者没有获得阿片类药物的处方而感到沮丧,而实际上他们并没有得到指示。国际移民组织结论是,有数百万美国人持续数周至数月的痛苦,每年花费数十亿至十亿美元

经销商经销商不仅出售他们在街上捡来的药品,而且现在出售大量处方药,这些处方药是从医疗保健提供者以某种方式合法获得的

保险公司当我们检查造成这种流行病的原因时,第三方保险公司应承担一些责任。通常,非药物治疗疼痛的治疗(如按摩针灸,手足按摩术等)没有包括在内,并且患者需要为可能的慢性病承担全部费用。类似地,一些非阿片类药物(如Lidoderm贴剂)也经常被拒绝承保

向前进

根据由平台Q健康的临床医生受访者选择增加开发并使用有效的非成瘾性止痛药,因为它们对阿片类药物的流行病产生了最积极的长效影响。显然,不说不行是不可行的选择我们在与成瘾的战争中需要更好的工具,使患者遭受痛苦疼痛不是好药,不是大多数人为什么选择我们的领域?我们想减轻疼痛,但我们不想在此过程中加剧阿片类药物的危机

鸦片成瘾已经存在了数千年了。今天,我们面临的危机是阿片类药物处方有人写道,每个美国成年人都可以拥有自己的药瓶。尽管人们越来越意识到这些药物的危险性,但因服用阿片类药物过量导致的死亡率仍在不断上升。


需要采取什么措施缓解这场危机

  • 轻松获得恢复服务作为一名医生,即使我的专利寻求帮助,我也很难为他们找到康复服务。通常,只有等待一等的药物滥用才能治疗患者,而且服药过量可能会导致药物过量。这些服务的成本可能很高。如果州和联邦政府希望继续针对阿片类药物的流行制定倡议和议程,他们还需要在这些计划中投入资金,并实际上帮助受害者在没有实际获得服务的情况下恢复政治言论。帮助这些患者中的任何一个,这只会助长危机的火焰
  • 需要青少年教育在许多州,青少年中的海洛因正在迅速上升。许多专家得出结论,阿片类药物处方可作为静脉注射海洛因的途径。我们面临的处方药物滥用的主要问题之一是,许多人认为,阿片类药物是医生处方的药物,安全我们需要结束这个假设,尤其是在年轻的患者中,他们可能更容易受骗
  • 制药公司需要对阿片类药物在误导医疗保健提供者和公众中的作用承担责任这些公司因其在助长这种流行病中的作用而面临越来越高昂的诉讼,但他们可能不花钱进行法律处罚,而是可以资助开展教育活动以了解真相并开发替代性的非成瘾药物,这可能不像以前那样在财务上令人信服一个月的胆固醇药物治疗,但现在是时候让他们自愿或通过法律强制对其行为负责
  • 药房医生的制裁必须严格这些医生使我们其他人感到困难,杜绝使用阿片类药物可能是一项有利可图的生意,有些医生也无法避免这种诱惑,但是作为医生,他们对公共安全负有最大责任,因此后果必须迅速而严峻。
  • 增加医生教育以应对流行病作为医生,我们都学会了如何治疗疼痛,并且我们都成为了寻找一次或多次非法使用阿片类药物处方的患者的目标。我们没有被教导太多如何分辨处方的区别或后果。不适用于患者要求的用途我们需要对这场危机进行更多的教育
  • 非药物疗法的保险范围更广这些疗法中的一些可能不是基于证据的,但是患者使用它们可以从疼痛中获得很多缓解。许多人批评疼痛是主观的第五个生命体征,但是治疗也不应基于主观结果
  • 新的非成瘾性止痛药治疗疼痛从未如此困难当患者抱怨疼痛时,这始终是一种平衡的举动。许多州都制定了更严格的处方阿片类药物指南,但他们却忽略了许多替代方案,因为医生一直在审查在治疗疼痛的同时对疼痛的治疗。同时因编写过多的止痛药处方而被批评为流行病,因此我们需要新的工具来治疗疼痛,这是平衡方程式的唯一方法

采取行动的时间

虽然阿片类药物危机持续兴旺,但失去的是患者,他们被迫为治疗疼痛或为止痛药上瘾而战,做出一揽子声明,我们需要结束这场危机,而忽视了这些患者,是的,我们都需要对我们在这种流行病中的作用承担更多责任,但我们也需要帮助这些患者。当政客们承认危机而实际上没有投入任何资金来帮助那些被丑陋地抓住这一公共卫生灾难的人时,它无助于帮助这些受苦的人言语不会停止吞噬生命的熊熊烈火现在是各方采取行动的时候了