最近,我见到了一个没有见过几个月的患者。该患者患有难治性慢性鼻窦炎伴复发性支气管炎已有数年。她被确定患有潜在的免疫球蛋白缺乏症,尽管接受了可接受的IgG和亚类,但仍定期接受IVIG治疗她继续表现出症状,需要大量的抗生素疗程

病人确诊为胃食管反流病GERD,并且正在接受GERD的最大药物治疗,但是很明显,尽管坚持GERD的生活方式改变,但反流仍然是复发性慢性鼻窦炎和支气管炎的主要危险因素。该患者还被诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停OSA,但她不符合她的CPAP

当我问她为什么从我最后一次见面以来已经过了几个月时,她微笑着说,她终于找到了一个对她有用的CPAP口罩,并且她现在符合她的CPAP

这是CORE综合征的典型案例慢性咳嗽哮喘OSA鼻-鼻窦炎和食道反流病该综合征在医学文献中并不广为人知,但当您考虑所有这些情况如何相互交织时,这一现象非常明显

对于许多患有GERD阻塞性睡眠呼吸暂停的患者,仅靠反流进行药物治疗并不能阻止胃内容物到达肺部或鼻窦。在一项研究中,人们相信大约有OSA的患者也经历过GERD。是由于呼吸暂停期间胸腔内压力的变化,使胃内容物从胃中通过食道带回,并进入窦腔和肺部。还应注意纠正患者CPAP阻塞性睡眠呼吸暂停可减轻GERD症状

上述患者表现出典型的CORE综合征表现。对于患有GERD且对药物治疗和生活方式改变无反应的患者,以及不适合手术干预的患者,可能需要考虑诊断OSA