在我博客CT扫描是诊断阑尾炎的金标准过去几年的研究证实了我当时的观点

最近的例子是这个研究一项或多项影像学检查的接受阑尾切除术的患者的总和去除了正常阑尾的总比率为

当CT扫描被用作唯一的影像学检查且读数与阑尾炎的诊断相符时,仅在正常时间去除阑尾,否则将阑尾炎的CT读数加到不确定的范围内,与阑尾炎的阴性率不符。

下表显示了CT扫描的阳性和阴性病理结果与超声和MRI的比较

没有进行术前影像学检查的患者的阑尾阴性率为

阑尾阴性的可能性与那些没有影像学检查和超声检查的女性吸烟者显着相关。阑尾切除术阴性的可能性与全身性炎症反应综合征或败血症患者白细胞计数升高有关或术前CT扫描

患者均进行了超声和CT扫描。添加CT扫描显着提高了与阑尾炎不确定或不符的超声读数发现阑尾炎的比率

作者写道,如果影像学研究尚无定论,则获得另一次扫描以提高诊断准确性可能会具有附加价值。

放射科医生同事RogueRad和我在博客中谈到了CT扫描辐射过大的风险发布

其他一些诊断方式是白细胞计数C反应蛋白CRP血液检查和Alvarado评分

UpToDate指出,与CRP相比,WBC的敏感性真实阳性率和特异性真实阴性率具有敏感性和特异性,尽管WBC和CRP的结合对测试组合的特异性具有较高的敏感性,但仅远低于CT扫描的特异性也具有很高的灵敏度

这导致关于阑尾炎的UpToDate部分的作者指出,没有WBC计数或CRP水平可以安全,充分地确认或排除疑似急性阑尾炎的诊断

Alvarado评分在排除阑尾炎方面很有用,但建议对这些患者进行CT扫描非常良好的其他原因引起的腹痛评估评论成人和儿童研究中发现的阑尾炎诊断措施的敏感性Alvarado评分为

解释一下我在使用CT扫描时所说的话,您是希望自己或您的孩子在理论上准确诊断,但数年后未经证实的放射致癌风险会增加,还是您拒绝CT扫描并接受更高的正常阑尾切除率基于研究父母压倒性地接受头部外伤的儿童,我认为大多数人会选择前者

持怀疑态度的手术刀是一位退休的外科医师,曾担任外科部门主席和住院医师项目主管多年。他获得了普通外科和外科附属专业的董事会认证,并且两次都获得了重新认证。SkepticalScalpel Blogspot com并发为怀疑手术刀他的博客的浏览量已超过页面浏览量,并且Twitter上的追随者超过了