因此,您是否必须告诉患者您是否在护理方面犯了错误,以及在这种情况下,MedLaw博士讨论了披露可能给您带来的好处?

为了回答这个问题,让我们考虑一个在胆囊切除术中受伤的CBD的外科医生。外科医生立即意识到了问题并进行了专家修复,患者恢复了简单的状态。外科医生仍必须告诉患者发生了什么事,因为患者现在处于在医生与患者的关系下,告知他们新的状态是外科医生的法律责任的一部分,这会给医生带来信义责任,以告知患者有关其健康的事实,这是他们在面临新的状况之前面临的狭窄风险

但是您可能会说,仅在一般情况下谨慎对待狭窄症而没有承认是由您造成这种风险,这是否足够?答案是,患者有权知道他们如何达到目前的健康状况。也有权知道其原因如果原因是他们自己的生理情况,那么这显然适用;如果该原因是您,那么它也同样适用。毕竟,您想知道自己是否是患者

应披露的法律标准是该事项对患者当前和未来健康的重要性。最广泛的范围是用第五巡回法庭的话说,医生与患者之间的信托关系规定了披露的义务已知事实包括发现任何困扰患者的不利条件其他法院使用知情同意原则,采用“合理医师标准”来裁定医生必须披露他/她应该了解患者以便做出健康决定的事实,或“合理患者标准”来裁定该事实。医生必须披露情况下想知道的任何合理的患者。但是,所有法院都同意,必须披露可能影响当前健康状况和未来健康事件及选择的事实,而之前发生的小而有限的事情和错误造成的任何伤害不必公开

因此,根据这些原则,我们的外科医生会告诉患者真相,但将情况放在上下文中,提醒患者这是一种可能的并发症,因为术前已告知他们并且狭窄的风险很低。他还告诉病人狭窄的迹象如疼痛和黄疸要保持警惕,并指示患者如出现这些症状应立即联系医生

外科医生的故事当然是相对容易的情况,当时患者在最初的手术后不需要额外的矫正护理时没有造成严重的伤害,现在将来可以对付严重的伤害。外科医生也有机会以最有利的方式提出此问题。但是,在困难的情况下,那种损害没有得到完全避免或仅是推测的损害,而该错误已经具有严重的后遗症,例如,如果外科医生没有意识到并修复该损害,那该怎么办?问题,患者因此经历了一场暴风雨的术后过程,最终需要进行第二次手术,换句话说,这可能导致诉讼

您可能已经猜到的答案是,披露信息的义务仍然适用。一般规则是,法院将要求患者不要在对所发生的事情及其对他们有何影响的根本误解下离开现场。

现在已经说了这么多,我们都知道,由于相信患者不知道的东西可能永远不会伤害医生,而发现错误却可能是诉讼的短途之路,因此通常不会进行披露。截然不同的镜头损害控制的开明自身利益

在研究内科学纪事考察了密歇根大学和肯塔基州列克星敦市VA医院等多家机构的披露政策,结果发现,当向患者披露错误时,诉讼的数量减少了解决的时间减少了,平均成本也降低了。数据表明,保险公司实际上是由一家保险经纪人进行的研究,设施和医疗实践的运营人员对此怀着极大的兴趣,随着他们开始减少诉讼和降低支出,他们很可能会从Slam大门上转移然后禁止采取有利于披露的方式

作为更广泛的侵权法改革计划的一部分,各州也越来越多地采取措施鼓励披露,现在有三十多个州制定了道歉法,以掩盖医生的错误陈述,并遗憾地声明,该陈述可以帮助减轻患者的愤怒,使其不被接受为证据。最终仍会因医疗事故提起诉讼

因此,越来越有可能不再完全由您来决定是否披露您是否犯了错误,因为您可能最终会遇到强制披露的情况,让我们看看它可能给您带来什么好处

当患者发现错误时,他们会认为您被掩盖了,这会使该患者变成敌人,而您变成被告

另一方面,在您控制的情况下进行披露会使您在患者眼中扮演诚实者的角色,而坦率的讨论实际上会增强信任的纽带,化解通常驱使患者求助于律师的愤怒

通过公开讨论,您还可以根据补救措施来解决问题。意识到错误后他们会康复的患者是不太可能成为原告的患者

这项研究是建立牢固的医患关系所固有的事实医疗护理在哪个说自己相信自己的医生会向他们透露错误的受访者中,换句话说,与他们的医生建立了牢固的信任关系的人已经说过,他们仍然会建议另一个医生,如果该医生实际做出了错误,然后显示出来

换句话说,您不想失去您已经在患者眼中所拥有的信任状态,从而让患者达到与律师交谈比与您交谈更舒服的地步

避免了欺诈性隐瞒的诉讼风险

这不同于基于疏忽而因此由您的保险承担的不当行为,欺诈性隐瞒是故意的侵权行为,因此不包括在内。这意味着您将为自己的辩护和任何损失承担个人责任,这是起诉的原因。你绝对想避免被对付自己

必须考虑《时效规约》

如果存在足以导致可操作损害的错误,其后果将最终显现出来。因此,医生隐瞒患者错误的信息是在赌博,直到问题最终变得明显时,才可以在《时效规约》用完后才这样做。

这是万无一失的

首先,它可能不会这样做,然后,该案件将不会涉及因及时披露而受到预先限制的损害,而是会涉及到一种更为严重的损害,并且由于隐瞒信息而造成的损害明显更大。

进一步的证据表明,医生隐瞒了自己对错误的了解,可能本身就给不法行为造成了损失,而关于欺诈性隐瞒索赔的时效条例将比医疗过失要长三至六倍。因此,披露实际上可以延长起诉您的时间

如上文所述,隐瞒可能导致损害增加

一位不知道自己的护理有误的患者准备在其开始表现出来时就能够做出反应,事实上他们相信自己已经治愈了,他们实际上可能会忽略重要的症状

他们缺乏关于错误的知识,也与其他医疗服务相交,因为他们缺乏做出合理的,明智的决定所必需的知识。因此,他们可能会接受会加剧问题的治疗,或者仅仅是因为他们不够了解而推迟提供有益的治疗关于自己的情况

简单地说,与一开始就知道自己的情况相比,他们很可能在被诊断之时会病得很重。这既增加了提起诉讼的可能性,也增加了最终提起诉讼的可能性。

相比之下,让我们再去找外科医生吧。现在,已通知知情的患者在出现疼痛或黄疸的最初迹象时应与医生联系,因此,如果发生狭窄,则患者在寻求治疗时病情会大大降低,并且损害将大大降低

因此,对于掌握事件的发展方式和限制法律风险以及潜在的损害披露有一定的帮助意义

当然,到现在为止,我们一直在讨论向患者披露信息,但是也存在向其他医生披露信息的问题。

在这种情况下,错误事实仅是必要的临床信息,必须将其提供给接管或共享患者护理的同事,就像有利的临床事实一样。

仅仅与其他医师进行讨论是不够的,但是事实也必须记录在图表中,因为后来的后果可能最终会由原本不了解实际问题的医师来处理

如果另一位医生声明他或她希望对患者和图表同时进行披露,例如当您是顾问并且他们是主要护理医生时,则应在您的图表中记录对他们的延期。如果情况不是紧急情况,请在两周到一个月之间的合理时间后与他们核实是否已完成披露。

现在,所有这些都已经说过了,对于业余爱好者而言,披露绝对不是一个游戏,所以让我们看看该过程以及如何以最能限制您责任的方式进行

为此,最好将您希望在以后的案例中证明的东西反向工程。在这方面,评估法院将在利益冲突评估中分析披露的情况,以检查医师是否偏向于个人利益而非利益。病人的

为了证明您为患者的利益行事,必须在意识到错误后的合理时间内进行披露,并且必须以切实将信息传达给患者的方式进行披露。充满无法解释的医学术语的讨论不会被法院视为有效的披露,而实际上可能会被视为故意的混淆

但是,没有一个法院要求使用诸如错误或错误之类的措辞,甚至要求公开的医生直接承认其有罪责。信息

考虑到这些基本规则,让我们继续进行如何实际进行披露

首先,必须在要承保或分担责任付款的人的知情和同意下完成。渎职者可以否认对医生的抗辩和承保
谁做出了灌输性陈述而没有先征得其同意,以及将通过替代责任或合伙责任被采取行动的团体或医院在没有机会权衡的情况下不太可能支持医师

在这方面,必须指出的是,大多数成功的披露程序(例如密歇根大学的披露程序)都是集成的系统,因此还可以提供庭外和解服务,因为它们是自我保险的,所以可以这样做,因此它们可以按字面意思运行从头到尾当涉及多个独立的第三方时,这将不适用

您必须亲自将事实提供给您的渎职者和可能需要回答您行为的任何当事方,例如您集团的管理合伙人或您的医院管理部门。您应该特别注意与护理标准以及对患者可能造成的后果这将使保险人和监管方能够计算出可能的损害赔偿,并评估他们是否愿意提供和解方案。

然后,应在所有这些各方共同同意的范围内处理对患者和/或家人的任何披露,因为该披露可能不会解决问题,并且如果您以后要面对诉讼,您将需要他们为您提供帮助

与患者或家人联系之前的下一步是记录情况。如果您正在记录图表,则要记住自己写的东西是可以被发现的,因此您要保持陈述的针对性,并尽量减少背诵医学事实,包括由于错误而曾经或可能需要的任何其他处理,但不包括任何个人感觉或承担其他责任。这也适用于事件报告的机构要求,因为在大多数情况下,这些报告仅会被某些国家允许的风险管理使用

下一步是选择适当的时间和地点进行讨论。它需要私密且安静,您需要有足够的时间来完全回答问题。

如果患者有能力和近亲,则实际披露的讨论也应仅限于患者;如果患者不称职,则应仅限于指定的医疗决策者;如果患者去世,则应限于亲属的财产代表。这样可以使披露程序井然有序,但是您不想遗漏任何拥有合法信息知情权的人,因为这看起来像是故意隐瞒

您可能由来自风险管理部门的人或律师陪同,但不能被看作是在宣讲他们的脚本。请记住,这是您肯定您对医生的信任的机会如果您听起来像是在吐出虚假的谈话要点或更糟接受非医师的暗示,将无可挽回地损害自己

首先以通俗易懂的方式简要回顾一下导致错误的事件。以逐步的方式停止询问您是否有任何问题最后问我是否有您想问的没有涉及的内容,这是必须的是一个防御性的,过度解释的过程,听起来像是虚假的,并且实际上会引起怀疑。相反,应该对其进行定制以提供可理解的上下文。什么发生了,这是为什么它发生了

披露内容的范围是您必须控制的,因为它必须涵盖实质性事实。患者或家人不应带头让您披露的内容取决于他们的要求。事实上,一个不问不告诉的方法非常具有医疗法律风险,因为当您从未提及过的事实最终暴露于您之前的谈话时,将被视为故意掩盖。换句话说,当您为讲话者的受教育水平,年龄和情感能力做出调适时,便有控制自己的义务。披露的内容是您的

然后,您必须做出个人陈述。如前所述,您不必使用特殊的道歉词,但是大多数患者和家人都希望听到我的歉意,您必须准备好交付,并且在您这样做时要真诚尽管请确保您所使用的词汇不会超出您所在州可能道歉的法律范围,以免在以后的诉讼中使用此类评论,因为这些法律可能会掩盖某些特定的短语,而不是其他某些短语风险管理或律师应就此向您提供建议

下一步可能也是最重要的一步是确保现在可以在特定情况下解决此问题,并防止将来出现错误。患者和家属希望知道他们的处境以及您从事件中学到的知识

最后记录讨论

这仅留下您认为公开会带来的伤害大于良好后果的情况,在这种情况下,非公开被称为善意的欺骗或治疗特权

但是,即使真诚地对患者有利,这种方法也只是与患者自主权和共同决策的概念相对立,而患者自主权和共同决策是患者获得信息权的基础。因此,您担心公开的情况可能不利于患者。对患者的影响是应该请道德委员会或患者倡导者参加的情况,以确保向患者或可以为他们行事的人适当地进行披露

Medlaw博士是医师和医疗事故律师。讨论保留所有权利