以下最初发布者茉莉·马塞林(Jasmine Marcelin)医师内布拉斯加大学医学中心传染病科Blog

参加住院传染病服务始终会激发有关血流感染管理的讨论最佳持续时间是多少?我们可以使用口服抗生素吗?我们需要记录血液培养物的清除情况吗?当这些讨论导致对文献的回顾时,人们会发现数据正在不断发展,试图回答这些问题。上个月,ID期刊俱乐部对ID部门负责人Mark Rupp博士领导的其中一个问题进行了热烈的讨论。

鲁普博士评论了Canzoneri CN等人的一篇文章是否需要随访革兰氏阴性菌血症的血液培养临床传染病

患有金黄色葡萄球菌血流感染BSI要求每天进行血液培养,以确定是否应将感染归为复杂感染,因此至少需要数周的抗生素治疗。不幸的是,许多临床医生从经验中推断出金黄色葡萄球菌BSI,并对革兰氏阴性杆菌引起的BSI患者采取相同的做法几乎没有数据支持革兰氏阴性杆菌BSI患者的常规随访血培养因此,休斯敦德克萨斯大学健康科学中心的Canzoneri及其同事回顾了他们一年来在血液感染患者中的经验。

在有血流感染的患者中进行了随访血培养。在有血流感染的患者中由于革兰氏阴性杆菌引起了血流感染,仅随访血培养为阳性。文化预测因革兰氏阴性杆菌而受到血液感染的患者的随访血培养呈阳性的唯一因素是随访血培养时发烧检查的其他危险因素包括患者是否正在接受抗生素,是否存在中央静脉导管或输尿管中性白细胞减少症,HIV糖尿病,血液透析,肝硬化,ICU的终末期肾脏疾病,ICU的护理和死亡率,因此必须对革兰氏阴性杆菌患者进行随访血培养BSI以定义一个人患有持续性菌血症

作者得出的结论是革兰氏阴性杆菌血流感染患者的常规随访血培养价值不高,可能导致成本增加和抗生素使用不当

对于那些对此主题感兴趣的人,最近的一项研究表明,对于革兰氏阴性杆菌菌血症患者,通常不需要重复进行血培养。iggers JB at al BMC传染病

沿着与滥用血培养物有关的类似思路,当重复进行血培养物不育时,有哪些数据支持启动抗生素时钟的常规做法?据我所知,在大多数情况下,我认为很少有信息可以支持这种常见的临床实践即使在金黄色葡萄球菌BSI这种教条主义的做法导致抗生素疗程延长了几天,同时伴随着成本毒性的增加和耐药性的出现,对患者几乎没有显示出任何益处

内容由Mark Rupp博士提供