临床环境中使用的许多产品包装或外观都不理想,可能会浪费精力,并给临床医生和患者带来风险。但是,当医生提供反馈并影响购买决策时,通常对订购和投入使用的产品几乎没有影响。探索为什么医生在几乎所有卫生系统中似乎都是弱势群体,以及如何解决这种不健康的情况


在护理环境中使用的产品通常效果不佳或给临床医生造成不必要的负担,但使用临床医生反馈来制定更合适的要求或改善购买决策的过程通常不清楚,且次优

即使临床医生发现产品有问题,也很少考虑将来的采购需求和购买。例如,克劳森·胡克麻醉口罩在使用时经常被临床医生移除和丢弃,这增加了浪费并造成了不必要的任务。无效或不良的产品也可能带来巨大的风险,例如像数字PSNetwork org的慷慨解囊,以至于几起致命事故激发了更改针对不清楚的洗必泰的组织申请临床医生要求拥有清晰独特且标准化的药物标签似乎落在耳聋

一项对医生的非正式民意测验表明,他们几乎将自己视为所有卫生系统中的弱势群体,并且管理人员很少考虑医生对设备材料和其他产品的一般反馈

在寻找可能需要医生输入并用于获取产品的过程的示例中,人们可能会认为Doctor Preference Card DPC可能会很好地工作。DPC被外科医生用来指示特定于案例或案例类型的产品和环境需求这可能包括外科手术工具的类型,甚至达到品牌的程度,并为更大的设备建模,例如烧灼机,外科手术机器人等,或者涉及空间照明等的外科手术本身。DPC使外科医生可以精确控制哪些产品是可在手术中使用,因此是一种影响采购过程各个方面的方法,从需求到采购再到库存

但是,Renate Ilse博士伊尔佐恩指出当许多外科医生需要不同的设备而不是标准化的设备时,使用DPC作为医生输入的模型存在一些潜在的弊端,物流和费用可能变得过高。结果,负责采购的人可能会开始抵制这些挑战。请求和DPC请求可能不再是获取产品适合性的可行方法。根据她的经验,DPC流程通常与常规采购流程完全分开,在许多机构中,DPC和医院采购流程之间从来没有任何联系。在极少数情况下,外科医生可以从标准产品中获得豁免,在这种情况下,可以使用临时流程而不是常规流程的一部分单独购买产品

这使我们回到一个简单的想法,即医师缺乏将临床医生对产品的反馈纳入购买过程的健全而快速的过程,以改善购买决策,目的是减少浪费的工作量,潜在的混淆成本以及临床医生或患者的风险

为什么医生不大声疾呼为什么他们没有听到

在一个案例中,一家医院试图改用便宜的静脉输液产品和补给品,而护士们集体起义并输入了很多安全报告和投诉,以至于医院又改回了以前的命令。

在进行转换之前,该机构没有征询一线临床医生的意见,甚至在事实发生之前甚至没有向静脉输液团队征求他们的意见。结果,由于新导管不够硬,导致严重的安全和患者护理问题更多的吹气部位和潜在的针刺。此外,插入系统不是封闭的系统,这导致频繁的血液溢出

一些医师报告说,他们的设施购买部门通常会抵制临床医生的意见,并且往往会为不做任何事情找借口。与采购团队一起进行采购为了适应临床医生的反馈,项目负责人必须要求采取行动以提供证据,有时甚至将其打入链条,并且在存在患者安全问题的情况下,与供应商举行会议

让我们探索标准流程改进Ishikawa图的尺寸数字并涵盖每个鱼骨主题领域,以阐明为什么医师在确定产品购买要求方面是弱势群体

图因果图

  1. 政策流程
    很少有文件记录和经过充分演练的过程来影响医生的获取过程,并且很少有机会就产品性能进行地面交流,DPC并不是一个可行的范例,使用安全报告应该是在受伤或患者的情况下的最后手段。安全隐患
    一个悬而未决的问题是,为什么医生不会在过程中就将其纳入采购政策的设置中?是否要求医生将其获取要求的信息作为文件化过程的一部分来提供?或者,鉴于他们对采购过程的深刻理解,他们是否有可能被系统地排除在这些过程之外?提供护理不应由使用设备或供应品的医师强制批准
  2. 设备技术
    医师是否可以访问已设定要求并进行购买的程序或系统?临床医生无法使用企业资源计划系统(例如SAP),他们也无法在这些系统中输入信息或提供评级
  3. 测量
    在许多情况下,产品确实是根据性能和拥有成本进行排名的,但是这些可以完全由管理人员输入,而无需临床医生的任何反馈,甚至非正式的采购成本也可以被加权,并且比性能评估更重要
    流程负责人可能会问几个问题
    1. 在购买过程中,医师满意度或产品质量评级是购买过程的一部分吗?就像消费者报告对消费者使用的产品进行了调查一样,不应让医师和护士接受调查以确定他们认为最有效和最有价值的产品
    2. 低评级产品是否受到审查或禁令
    3. 在采购过程中是否会推广优质产品?
  4. 环境
    会议的讨论和决定可能在远离临床医生工作地点的行政区域或办公室中进行,因此临床医生可能不在场,甚至可能无法安全访问他们
    1. 这些购买决定是否在不属于医生的地方或时间做出
    2. 医师被产品和购买讨论所孤立吗
    3. 通过视频会议,现在可以克服物理距离,并且可以方便地将医生的意见纳入这些重要的讨论中

  5. 临床医生甚至可能不知道由谁做出这些决定或如何与他们联系,并且组织上的孤岛可能使所涉及的临床医生和行政人员感到不允许彼此交谈
    1. 临床医生是否知道可以向谁发送损坏或有缺陷的示例进行检查
    2. 在购买决策方面是否与特定人员发生权力斗争
  1. 用料
    一些机构在进行购买决策之前会进行飞行员试验并向临床医生提供样品,但这并不通用
    1. 临床医生在购买前是否获得样品产品进行检查或尝试?
    2. 是否有成熟的试点流程,临床医生可以在其中评估预期产品作为评估的一部分

提供临床护理的人员与订购设备的管理员之间的鸿沟需要关闭管理员通常是系统专家,而临床医生是提供优质患者护理细节的专家。两者必须齐头并进,才能实现最佳流程

在驱动程序图中数字我们列出了影响医生在其临床环境中使用的产品中具有发言权的预期结果的因素

在购买决策中整合医师声音的关键因素是信任关系和时间。如果我们以质量而不是护理量来奖励医师,那么医师可以投入更多时间来改善他们工作的护理系统

为改善系统投入更多时间将涉及与管理员更紧密地合作以实现共同的目标并提高信任度

但是,为了与管理员有效地合作,两个团队都需要深刻理解精益原则并能够在团队中有效地工作。要达到此状态,医生需要精益生产原则的知识,而医师和管理人员都可能需要精通团队合作培训

结论

医师需要确定何时将获得高价值的努力提供有关影响他们对患者护理方式的新设备的投入是一项非常有价值的活动,应优先考虑

医院管理员对订购次标准IV导管的描述是如何不遵循该原则的一个例子,幸运的是,护士和医师们全都反对,但首先应该在没有前线输入的情况下做出这一决定

如果我们要成为高度可靠的组织,则在订购影响护理质量的产品时,我们需要确定真正的专业知识所在,并利用这些专业知识作为可重复过程的一部分。我们需要腾出时间来专注于质量,数量和质量,从而节省医生的时间推动医生和管理人员共同关注医疗质量和持续改进

为了达到最佳状态,医生和管理人员将需要对每个人的角色有深刻的了解,并需要他们的专业知识。这还需要我们建立新的信任水平,我们将所有做最适合我们患者的事情