公正文化指的是共享问责制的价值支持模型。这种文化要求组织对其设计的系统以及他们如何公正合理地响应员工行为负责。卫生领袖媒体

前提是医院不应该因犯错而惩罚人,而应该集中精力解决导致犯错的系统问题。

已经提出了“公正文化”的概念,作为近几年来提高医疗质量和安全性的一种方法

那么如何运作

回到《正义文化》被许多机构采纳之后,我博客关于公正文化的一些问题当时,美国医疗保健研究与质量局对一家医院的工作人员进行的调查发现,一半人认为他们的错误是针对他们的,一半以上的人认为对事故的调查更多地是针对个人而不是个人。自从AHRQ于2006年进行调查以来,这些数字并未发生重大变化。

对于医学界的人来说,情况大致相同并不奇怪。

一个新的研究来自美国医学质量杂志查看了最新的AHRQ调查数据,并将其与美国多家急诊医院的临床同行评审实践的调查结果进行了比较。在所有做出回应的医院中,均采用了Just Culture

将没有建立公正文化的医院与没有建立公正文化的医院进行比较时,亚临床分析的影响没有差异。亚组分析显示,被调查者将公正文化在其医院中的影响评为积极的医院在一定程度上具有一定的积极性。更好的同行评审流程

然而,作者马克·爱德华兹(Marc T Edwards)的MBA博士说,这项研究发现,“公正文化”与公开报告的安全措施之间没有任何关联,仅是偶然的期望就可以了。

这是该论文的图表,显示自AHRQ调查以来,对错误的非惩罚性反应部分的适度改进

刚过的工作人员认为他们犯了错误,只说医院以一种非惩罚性的方式对错误做出了回应

爱德华兹(Edwards)指出,对于调查管理等级中对错误部分的非惩罚性回复,其管理评分高于员工评分。

可以信任管理吗?基于这种经验,迪尔伯特并不这么认为。

另一个有趣的研究发现是,对于医院而言,自我报告是确定病例进行审查的主要来源之一,其中与公正文化的采用及其影响无关,因此在医院中,自我报告并不是发现病例的主要来源。

作者得出结论,在缺乏有效性证明的情况下,致力于追求质量和安全性高可靠性的医院领导者应对Just Culture模式保持谨慎。

医院工作人员也应谨慎

持怀疑态度的手术刀是一位退休的外科医师,曾担任外科部门主席和住院医师项目主管多年。他获得了普通外科和外科附属专业的董事会认证,并且两次都获得了重新认证。SkepticalScalpel Blogspot com并发为怀疑手术刀他的博客的浏览量已超过页面浏览量,并且Twitter上的追随者超过了