根据疾病预防控制中心(CDC)的统计,目前有超过一百万的美国人患有某种类型的慢性疼痛,我们都知道在设法控制患者的疼痛同时避免不必要地使用阿片类药物或其他治疗方法方面的努力。

在七月波士顿科学在我的诊所赞助了一个活动来讨论慢性疼痛的话题Mahmud Ibrahim博士脊柱与运动医学专业讲师

易卜拉欣博士首先讨论了四种类型的疼痛急性慢性神经病和伤害感急性伤害通常是伤害的结果,持续数月之久,随着组织the愈,病情会逐渐好转。几个月后慢性疼痛开始发作,没人知道为什么伤害感性当发生组织损伤时会发生疼痛,而在神经损伤时会发生神经性疼痛

慢性疼痛应逐步治疗一线治疗应包括针灸物理治疗,手足按摩和消炎TENS单位加巴喷丁和肌肉松弛剂,也可以使用TENS单位和针灸工作,使大脑远离疼痛

二线治疗包括类固醇之类的注射。阿片类药物通常被认为是二线治疗,并具有成瘾和骨丢失的许多风险。经常用于关节炎的射频消融以神经为目标,并且可以持续一年,通常在射线照相指导下进行。用于颈背和臀部疼痛以及已被替换的关节

三线疗法包括止痛泵,这些泵将少量的阿片类药物直接输送到椎管内。成瘾的风险有所降低,但器械问题可能需要手术将其去除。随着时间的推移恶化

认为通常可以替代手术的另一种方法是脊髓刺激,它是大约几年前首次使用的,用于腰椎和颈椎神经根病,可以帮助患者减轻或减轻疼痛。微创且可逆的导线放置在硬膜外腔中,臀部区域放置一个电池。它通过打断疼痛信号而起作用,从而使其永远不会进入大脑。研究表明,疼痛评分显着降低,从平均值下降到小于A首先在办公室或手术中心进行试验。接下来的几天,患者将进行常规活动。如果有效,即通过减少对止痛药的需求来减轻疼痛,或者患者可以恢复某些活动,则植入永久性刺激器

一位患者分享了植入脊柱刺激器的故事多年来,他患有慢性下腰痛,并且正在服用高剂量的止痛药。他接受了外科手术和注射治疗,对他没有太大帮助。植入试验性刺激器后,他的疼痛得到了明显改善,最终恢复到疼痛前的状态

尽管美国将重点放在阿片类药物危机上,但由于许多原因,仍未为许多患者提供合理的替代方法来治疗疼痛。许多医生并未意识到这些疗法的有效性或工作方式。患者同样对这些疗法的存在感到困惑立法者无法遏制我们面临的危机的原因可能是他们无能为力地帮助患者减轻痛苦警惕医生开处方的习惯不会明显减轻患者的疼痛评分我们需要着重减轻疼痛并接受更多治疗方面的教育大众的方式

医生需要了解有关最新疗法的更多信息,以及有多少种疗法可以避免长期可能无济于事的手术我们现在有一些医生,其主要工作是治疗疼痛并知道如何使用所有这些方法,这不再是可接受的医学方法为初级保健医生提供的治疗方法只是开具阿片类药物来治疗慢性疼痛,相反,我们需要知道何时将疼痛患者转诊给更专业的患者

这项活动对在场的患者确实具有教育意义,但是我怀疑我是受益最大的人