大多数医生都知道,医疗事故案件的内容是对患者的责任,即过失未能提供适当的医疗护理,因为过失造成了对患者的伤害和损害。

但是,许多医生尚不清楚证明过失和证明因果关系的核心问题在一个案例中如何发挥作用,因此我们将仔细研究这些问题。因果关系如何证明

为了使原告胜诉,大多数情况下,他们必须证明与《护理标准》有所不同

这实际上是一个两步分析,因为“护理标准”是什么?经过合理谨慎的类似医师认可为可接受且适当的实际上涵盖了专业和位置类似

专业是相当简单的公平地对待被告医生,以及就专业证人进行陪审团教育而言,所主张的标准与针对被告医生的执业领域做出选择的专家之间应该有一个对等。是指被告医生是否超出了自己的专业领域,在这种情况下,他们将按照适用于该医学领域的专家的标准行事

实际上,有些州已将专家和被告专业化之间的这种一致性作为一项法定要求,但即使在不要求这样做的州中,专家与被告的紧密联系也成为满足举证责任的问题。关于无法通过乳房X线照片诊断乳腺癌的案例,该乳房X线照片的背景和委员会认证通常是放射诊断学,但也曾做过乳房成像研究,并且其日常工作集中在乳房X射线照片上。原告可以使用以下专家作为专家:一般放射科医生或在州法律的范围内,甚至是专门从事另一领域的放射科医生,但该专家对乳房X线照相术的标准提出意见的能力将受到交叉检查的攻击,其方式是作为乳腺成像仪的专家输入并非如此,并且如果原告尝试使用熟悉乳房X线照相法但不实践该影像学的肿瘤科医生,实际上将被排除在证词之外,并且肯定会因他们缺乏实际介入该地区的能力而受到弹imp


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第二个问题的位置曾经以最有限的方式处理。在医学教育标准化和专业委员会开始进行系统认证之前的几年中,医师技能水平存在巨大差异,即使他不是最棒的医生,我们在这个镇上也需要Doc Jones和狭och的我们不想让一些幻想中的大城市的人看不起我们的Doc Smith产生了这样的规则:只有在当地社区所做的事情才有必要建立护理标准。然而,这种方法与现代医学培训和认证标准以及CME互联网访问和远程医疗对外部设施和专家的新现实完全不兼容。因此,医生必须具备完全国有化的标准一般的专业技能学习和经验行使普通合格从业者的护理和技能此外,即使在保留地方性规定的辖区中,如果医生确实具有较高的知识或技能,那么即使该医生超出了当地社区的照料标准,也必须使用该知识或技能

但是,使用国家标准并不意味着必须拥有相等的设施才能达到护理标准。实际上情况恰恰相反,当然,在设施本身无法满足最低设备标准或清洁标准的医生正在工作。确保患者的安全将无法达到护理标准的定义,但是要求农村医生或在贫困社区中开设店面办公室的医生必须接受相同水平的培训,并且在当前情况下必须行使相同水平的判断和勤奋在市中心或富裕郊区执业的医生的医疗标准仍然允许考虑到医生可能受到的实际限制

因此,如果一家小型社区医院没有能力进行急诊神经外科手术,而该急诊神经外科手术可以在市内的一所大学内的急诊室就医,那么就不会发现疏忽大意而未能立即在现场完成急诊程序,但可能要承担责任。如果情况允许允许患者被带到另一个机构的更宽的时间范围,但是医生没有安排这种转移,因为他缺乏了解需要的技能和知识,类似地,特殊医疗小组且患者病情良好,只需将患者送下大厅进行MRI检查,就不会成为在免费诊所承担责任的医生的依据,因为该医生无法获得Medicaid或慈善医疗的MRI保险,但必须在医生必须至少使用适当的技能和知识并运用他或她可以用来诊断的所有方式的护理标准尽可能准确地让患者

一般规则是,如果某个地区或诊所缺乏设施或专业知识,则应向未生病的患者建议在哪里寻找这些患者,并且如果患者选择去其他地方,则该建议本身将符合护理标准。

这一切都已经说过了,但是如果医生仍然以与适用的国家甚至地方标准不符的方式行事,那会是原告的灌篮吗?

这个问题的答案是没有这是因为,尽管《护理标准》最常见的法律定义是具有类似资历和位置的医师对患者护理的管理方式,但这并不是一场仅关注大多数医生所做事情的大众竞赛,因此法院也将承认可敬的少数人统治这使得被告医生通常可以通过引用文献和文字来表明,尽管他或她所遵循的诊断或治疗过程与多数人的看法不一致,但多数观点认为这是被少数可观的从业者所接受的。如果原告辩称在医学界声称少数派同意实际上是一种边缘医学,他们将为此提供自己的专家和同行评议文章的引用,并接受相应的论文。

Medlaw博士是医师和医疗事故律师。讨论保留所有权利