先前的研究表明,作为骨质疏松症最临床相关终点的骨折与过度残疾和死亡率相关。尽管骨折风险评估工具FRAX当前最广泛用于骨折风险评估的工具已将骨折预测率提高到了骨矿物质密度T仅凭恐吓方法,其表现率就因不同研究人群而异。FRAX已根据来自主要白种人人群的数据进行了校准,并称青吴医学博士针对美国少数民族,FRAX的估算是根据种族特定的髋部骨折发生率和种族特定的死亡率进行调整的,但这不是基于经验的。不过,在确定FRAX在不同种族和遗传背景的人中是否表现不同之前,从未对FRAX未充分考虑影响骨折风险的种族差异这一假设进行过检验。裂缝预测中的依据

数据分析

利用妇女健康倡议WHI研究中接近绝经后女性参与者的基因组数据,Wu博士及其同事进行了一项研究,该研究首次发表于每个受试者的与骨折相关的单核苷酸多态性的遗传风险评分GRS,没有骨矿物质密度的FRAX用于评估骨折概率我们将FRAX估计的年度骨折风险与按种族分层的该患者人群中的观察数据进行了比较,解释了吴博士。然后计算了每组种族的FRAX预测骨折概率与观察到的骨折概率之比,并采用GRS多变量Cox比例风险模型评估GRS和种族对首次骨折或死亡的时间有影响

GRS竞赛的机率

研究人员发现FRAX显着高估了WHI参与者中一年中主要骨质疏松性骨折MOF的可能性。最显着的高估发生在GRS低且FRAX预测概率与观察到的概率或预测的观察到的POR与POR相比的女性中高中位GRS组的中位数和高中位GRS组中,与低GRS组相比,经FRAX评分调整的MOF年概率分别高于中位数和高GRS组,且增加了Wu博士。所有三个方面的POR均相似

根据吴博士的说法,研究结果提供了令人信服的证据,表明FRAX大大高估了所有种族绝经后妇女的年度MOF概率。数字在调整了FRAX分数后,亚裔妇女的POR值最高,其次是亚裔妇女,其POR值有趣。 Wu FRAX博士还高估了所有种族人群中当年发生髋部骨折的风险,除了印度裔女性(POR参与其中)

重要意义

吴医生将遗传特征和种族因素完全整合到现有的骨折评估模型中很有可能提高骨折预测的准确性,因此,发展种族种族特定的个性化骨折风险评估模型可以提供更准确的骨折风险评估。吴博士说,同时需要少数群体样本和更全面的与骨折相关的遗传变异样本,我们的研究结果表明,现有的FRAX模型并未充分考虑种族对骨质疏松性骨折预测的影响。由临床医生谨慎解释

参考文献

FRAX在预测具有不同种族和遗传特征的美国绝经后妇女骨折中的表现
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