有些社会目标被认为非常重要,以至于法律可以给予他们额外的保护。a悔者向神职人员或配偶坦诚相告的能力是我们非常希望保持这种关系的例子。实际上,我们创建了一种机制来阻止在法律案件中进行事实调查的过程,从而阻止对事实的证据的进入,而事实可能由于这些事实如何被发现而非常重要

医生与患者之间的治疗互动是这些特殊关系中的另一个。因此,存在医生患者特权是因为我们希望进行坦率和开放的交流,以便医生可以获取他们需要有效治疗患者的信息。与性病等问题相关的公共卫生问题目的是使患者不要羞于告诉他们的医生一些令人尴尬的事情,这些事情可能会在离婚时用于法律程序,例如离婚,他们不会得到治疗,然后会进一步传播感染。现在,它适用于所有目的的所有医疗保健

它与医生患者的机密性不同这是一项普通法义务,现在也已被编入州法规《公共卫生法》和HIPAA,以总体上维护患者的隐私权。医生患者的特权仅限于法律程序。这是医生出示记录并提供有关相关事项的证词的实际标准除非患者同意,否则将取决于患者的治疗和状况

患者拥有特权,这意味着患者是唯一可以放弃该特权的人,但是在法律程序中,医生或患者可以主张该特权

现在让我们看一下特权的元素显然,在与医生沟通时必须存在医师与患者之间的关系,才能调用特权。

仅屏蔽了实际需要的医疗信息,即使它们是同一陈述的一部分,也不会存在无关紧要的事实。因此,例如,如果有人以大头皮裂伤进入急诊室并告诉医生,当我尝试时,店员用蝙蝠击中了我抢劫酒窖受伤是由于被蝙蝠击打而造成的街头特权,因为医生需要它来确定适当的医疗护理,但是陈述中与在某些地点企图抢劫有关的部分与医疗护理无关,因此并未被屏蔽并且在以后的审判中完全可以接受

与医生的交流也必须是在患者期望隐私的情况下进行的

  • 通讯方式必须只有医生才能看到或听到。因此,在繁忙的办公室中门开着的情况下在检查室讲话,或在其他家庭成员可以使用的医生家庭电话上留下语音邮件击败特权
  • 第三人的存在,而不是直接作为医生代理人的人,例如个人PA或私人秘书,而不仅仅是医院工作人员或仅作为交流所需的促进者的人,例如手语翻译违反了特权,即使第三人甚至是患者的配偶或父母也没关系,他们的纯粹存在会终止患者对所显示的一切只是在他们和医生之间的任何期望

在普通法中,特权可幸免于死亡,大多数州的法规通常是这种情况,尽管有些州确实部分地限制了这一点。

但是特权不是绝对的它可能受到法规的限制,例如强制要求报告枪伤,性传播疾病等问题,从而允许医生随后出示记录并在法庭上就这些问题作证。也可以由法院命令特别推翻

例如,考虑一名医生,她需要在诉讼中以自己的辩护来释放自己的记录,声称她没有按照原告的要求警告原告威胁。塔索夫在这种情况下,拒绝患者放弃特权将使案件停滞不前,因为没有资格实现释放患者私人记录的原告无法获得任何不利于医生在法庭和医生上使用的证据。不能代表她自己提供任何证据。然而,我们知道这些案件确实在进行。发生的方式是,原告向医生服从发现要求,然后医生主张特权,然后原告提出动议,案件落在检查记录的法官面前在相机里私下且不记录在案,然后听取原告和被告医生以及患者的论点,最后发布命令,拒绝或允许全部或部分披露。如果批准释放,则可以保护医生免于承担责任。揭露有关患者治疗或状况的事实的患者

但是,对特权的那些限制应该被视为是非常狭窄的。法规的涵盖范围非常具体,法院对维护特权的尊重非常强烈,并且只会以最有限的方式破坏特权

不过,至关重要的是,即使医生绝对确定他们的记录会在行动中完全支持他们,他们也可能直到适当的命令从替补席上出来后才可能释放它们。

到目前为止,我们一直在讨论法律程序,在该程序中,患者希望医生保持沉默。但是,如果发生医疗事故,则患者希望完全相反,他们希望自己的病历作为证据,并且希望医生能够证明治疗方法和病情,因为他们相信他们将因此证明自己的病情。在这种情况下,患者实际上通过使他们的医疗状况有问题并明确地执行授权以发布其记录而放弃了特权,并且如果患者死亡,则由其合法任命的代表也这样做了。但是,必须再次注意,即使医生确定他们的记录和证词将推翻原告的案子,直到他们在放弃豁免之前不能透露任何东西

因此,在考察了特权的谓词之后,我们来看看它在极光射击游戏James Holmes的高调案例中的表现

他向先前曾治疗过他的精神病医生寄出了一个据信包含大屠杀计划的包裹。医生实际上从未收到过包裹,但基本问题是其内容是否受到特权的屏蔽

因此,法院最初关注的问题是当时是否存在医患关系。第一个问题是医生是否仅以行政身份与福尔摩斯打交道,以担任校园威胁评估小组的医疗主任的角色。这不会支持特权请求,因为将不存在医生与患者之间的关系。但是,确定她实际上已经亲自对待过他。检方认为,这种关系在他与医生邮寄包裹之前一个月与医生的最后一次接触已经终止,但是辩方坚称,他在邮寄邮件时仍然是她的病人,这与法院倾向于维持法院为辩护方发现的特权相对应

只有当包装内容是福尔摩斯的意图,以表明他的意图和精神状态发送给治疗精神疾病的医生时,方可享有特权。检方只能证明他的意图是无效的,才能以此为由。出于某些目的,除了向他的主治精神科医生透露他的精神状态外,他们在案件中无法做到

接下来的问题是对隐私的期望在这方面,福尔摩斯向其他人展示了材料,并密封了信封,然后亲自交给医生,并通过系统将其发送到邮局到通常不打开包裹的校园邮件室,因此符合他的期望标准仅限于医生和他本人之间的交流。这也可以回溯到他将医生视为她的私人患者的事实,因为如果她只是在与威胁评估小组一起工作中对他进行了评估,然后发送了表明威胁的材料如果某人已知是专门为评估潜在威胁而组成的小组的成员,并向警方披露了被认为是严重威胁的证据,则将证明他即使希望将其作为他的一部分,也不会期望他的来信治疗肯定会保密

因此,包裹中的物品符合所有援引医生患者特权的标准,因此法院认为,起诉人无法获得这些特权。

有趣的是,尽管实际上是通过最终问题向检方提供的,但我们讨论了豁免。当他因精神错乱而选择不认罪的诉求时,福尔摩斯受到了州法令的保护,一旦被告辩护,任何证据与精神疾病有关的疾病不再受到保护,并受到豁免证据的保护

换句话说,即使在复杂而有争议的情况下,医生与患者之间的特权要素也可能是材料本身是诊断或治疗的一部分,也是患者对隐私的期望,而任何豁免仍可按预期进行

Medlaw博士是医师和医疗事故律师。讨论保留所有权利