以下是由Jasmine Marcelin MD最初发布到内布拉斯加大学医学中心传染病科博客


随着我们机构所在国家和世界努力应对SARS CoV导致COVID的影响,有关冠状病毒的讨论正在进行中Raquel Lamarche博士是UNMC的PGY内科儿科医师,他将总结有关SARS CoV的最新信息,并希望通过对研究生冠状病毒HCoV的介绍来进一步简化对信息的理解,以及对研究生医学教育的影响。将会看看到目前为止我们对治疗的了解


如果SARS CoV再次出现,我们将需要通过对照试验来阐明治疗的有效性红色的书

尽管我们在SARS冠状病毒暴发中使用了类固醇型干扰素恢复期血浆利巴韦林和洛匹那韦利托那韦没有受控数据因此没有疗效证明同样,在整个SARS CoV大流行中,来自多个国家的大流行患者都接受了不合标准的疗法大多没有控制

爆发期间没有发现新疗法的悲剧无法重演安德烈·卡利尔博士联合国医学会传染病

我与其他重要的纽约市急诊室居民讨论了质量证据的需求人们在我们的面前垂死我会尽一切努力挽救生命当您泛滥成灾时,您就无法成为战略科学家他说,这些话足以使脊柱发冷。医生们都在为患者而战,在面对死亡和不确定性时可能会本能地采取行动。

但是事实仍然是对照组没有关于临床疗效或安全性的结论

幸运的是,有一些正在进行的研究可以帮助您做出决定。这是我们对SARS CoV潜在治疗方法的了解

伦地西韦

机制

  • 广谱抗病毒腺苷类似物前药,可通过抑制RNA依赖性RNA聚合酶来关闭病毒复制,最初由Gilead Sciences研发以对抗埃博拉病毒

证据

希望水平中等偏高


洛匹那韦利托那韦

机制

  • 抑制病毒蛋白酶导致抑制病毒复制洛匹那韦被人蛋白酶迅速分解,因此给予低水平的利托那韦是另一种蛋白酶抑制剂和有效的CYP A抑制剂,可提高洛匹那韦的浓度

证据

希望水平低


氯喹和羟氯喹

机制

  1. 抑制病毒释放到宿主细胞中激活蛋白酶将病毒颗粒释放到细胞中所需的内体酸化阻断作用
  2. 减少病毒感染抑制蛋白质糖基化和病毒蛋白的蛋白水解成熟
  3. 免疫调节减少toll样受体cGAS STING信号转导并释放促炎性细胞因子

证据

希望水平中等


抗IL药物Tocilizumab Siltuximab Sarilumab

机制

  • IL激活T细胞和巨噬细胞可能对细胞因子风暴患者有益

证据

细胞因子风暴患者的希望水平可能中等


类固醇

证据

  • 早期复制期氢化可的松治疗与更高的SARS CoV血浆病毒载量相关
  • 吴等发现在使用甲泼尼龙治疗的SARS冠状病毒引起的ARDS患者中,死亡率降低
  • 基于间接证据来自一般生存脓毒症指南中的危重患者的建议,对于气管插管的ARDS和C反应蛋白升高或具有类固醇独立适应症的患者,微弱推荐类固醇

希望水平仅按照共存工艺指示使用类固醇


抗生素类

证据

希望水平,除非您选择治疗已知的细菌共感染,否则您将不会去天堂


康复血浆

机制

  • 包含抗SARS CoV抗体的恢复期血浆可能对感染有效如果它们正在中和抗体

证据

希望级别低中级似乎很直观,这可能会奏效,但并非总是如此


这是一些综合性的评论,其中包含由一些出色的ID药剂师撰写的更详细的信息

  1. COVID治疗:Erin McCreery PharmD和Jason Pogue PharmD的早期选择和新兴选择的评论
  2. UNMC COVID抗病毒和药物治疗信息,作者Bryan Alexander UNMC PharmD和UNMC抗菌药物管理团队
  3. Scott J Bergman UNMC ID PharmD治疗冠状病毒疾病COVID研究药物和其他疗法

尚无答案。尽管如此,我们仍然充满希望并始终在学习