现代医疗保健充斥着数据,并受到质量安全财务和运营指标的负担,但很少有人直接关系到患者的护理体验。这直接关系到患者的安全性以及他们对健康结局的感知。在定性的微观研究中,我们采访了少数患者和护理人员关于他们在放射治疗方面的经验以及需要采取哪些措施来改善他们的护理过程


在我们的预印本中通过访谈和定性分析向患者表达声音我们提出了研究方法,并分析了少数患者和护理人员如何经历放射治疗旅程

最重要的是,这些患者的经历并不像桃花般多,而是几乎无休止地遇到不透明的孤立的脆弱或破裂的过程。这里的主要问题不是细粒度的临床质量,而是关于更大范围的护理情况旅程由相互独立的护理流程组成,这些流程可能是完美的隔离环境,但总体上会失败

奉献精神

我们想认识到米歇尔·博耶(Michelle Boyer)是自从我们的访谈和出版物结束以来因癌症而去世的研究参与者之一,米歇尔(Michelle)对放射学患者旅程的深刻见解既具有丰富的信息,又具有深远的影响力,我们感谢她的参与我们也要感谢她的父母,她同意这一奉献精神并支持她参与我们的工作。

学习方法

关于我们研究的两个认识论要点

  1. 某些消极因素来自研究方法,我们专门询问了可能使消极经历而不是积极经历充斥的问题。我们向患者询问了什么使他们对他们的护理感到沮丧或困惑,尽管有时在医疗保健领域中令人惊讶的是令人愉快的经历,但这种情况很少见挫败感和困惑,尤其是在医疗保健领域,不可能代表积极的结果。因此,这项研究必然会强调失败。
  2. 这是一个定性的这项研究并不假装预测典型的病情或其他患者或护理人员去放射科时可能会经历的情况。这个微观研究描述的发现应作为放射科工作人员未来与患者接触时的考虑因素,对这些发现的敏感性可能会改善放射学过程中的患者体验

我们听到了什么

  • 患者比临床医生更广泛地看待他们的护理旅程
  • 从头到尾的旅程到处都是难以理解的不透明的脆弱和破裂的护理程序
  • 该患者通常是唯一的护理协调员
  • 设施和过程通常不仅充耳不闻,而且实际上抵制了患者的输入并试图改善它们
  • 如果您想知道您的过程运作良好,请询问患者

参加者认为他们的护理旅程是从他们意识到护理需要的那一刻开始,到护理提出或病情得到解决并为之付款时结束。旅程包括诊所的时间是否与患者的工作时间和个人时间表相符,是否可以负担得起,易于使用的停车位以及找到放射科的难易程度还包括充分告知预期的结果,获得可理解的账单并能够支付服务费用

参与者报告说,护理过程有时是不合逻辑的,或者除非患者给予了踢脚否则就不会开始。在某些情况下,过程只是在半空中结束,由于无法激活后续过程而使东西散开了。在极端情况下,某些过程需要患者将一个专业的输出作为输入传递给另一个专业,如果患者不能通过积极地迫使专业与科室之间的沟通来充当协调者,而这种情况可能会崩溃,而护理团队不会被告知失败

即使参与者描述了改善的机会,例如建立一个平静而舒缓的环境并重新配置等待区域以解决其患者的各种需求,该设施也往往会回到其先前的故障状态,即使当患者逐年逐年提供反馈和建议时他们不断看到对失败模式的顽固回归

从研究中可以明显看出,患者具有可用于改善护理的宝贵且未开发的观点。该研究基于参与者对他们的经历的投入,建立了一种基本的类型学

我们应该做些什么

首先,我们就像两位研究人员一样,希望进行更多的研究,以提高患者的声音,并构建一种更好的衡量护理质量的方法,该方法以患者体验其护理过程的方式为基础,以避免管理者会厌恶风险。得到像这样的负面论文,下一个研究将使用欣赏式查询进行,以便获得更具生成性的研究结果。它将不仅着眼于期望和结果之间的不足,而且还将确定最佳案例和超越目标的潜力

其次,我们像医疗保健专业人员一样,需要停止仅仅按照我们在专科或单位内所做的事情的顺序来研究护理过程,而是从患者的角度看待护理。寻求护理并仅在提供了所需的护理并付款后才结束。流程之间的差距严重困扰着患者及其护理人员,并导致更高的成本和较差的结果

第三,像患者和护理人员一样,我们必须停止默默地接受这些零散的脆弱和破裂的护理程序,对在不适合我们的护理方面更加直言不讳,更加具体,这可能有点像要求受害者给欺凌者一些评估和反馈,但是如果患者和护理人员没有伸出援手,那么我们在本文中描述的所有内容都将无法改善

  • 病人被遗忘在一个黑暗的检查室里
  • 由于等候室的配置,必须与坐轮椅的孩子分开坐的看护人
  • 扫描的患者实际上并未解决他们的主要抱怨,而是解决了教科书状况的因素,而不是看待患者的罕见状况
  • 被困于虐待关系而被视为虐待的患者,但未能引起放射团队的关注或提供社会资源,因为他们专注于遵循和完成放射过程而不是整体需求病人的

除非患者和护理人员伸出援助之手参加此类研究,或者在社交媒体上大声疾呼以引起临床医生的关注,否则这些事情都不会停止